مانیتور مداوم قند خون در هر سنی به دیابت نوع 1 کمک می کند

17ژوئن 2020 - فناوری اغلب زندگی را آسان تر می کند و تحقیقات جدید تأیید می کند که قطعاً در مورد مبتلایان به دیابت نوع 1، همینطور است. مانیتور مداوم گلوکز- دستگاههایی که هر چند دقیقه یکبار قند خون را تخمین می زنند- می توانند به نوجوانان و بزرگسالان جوان کمک کنند که دیابت خود را بهتر مدیریت کنند. طبق دو مطالعه ی جدید، آنها همچنین می توانند به جلوگیری از افت خطرناک قند خون(هیپوگلیسمی) در افراد مسن کمک کنند.

در یک سرمقاله ی همراه با یکی از این مقاله ها، دکتر Shivani Agarwal  و دکترAnne Cappola ، از کالج پزشکی آلبرت انیشتین در شهر نیویورک نوشتند: "ظهور فناوری مداوم برای کنترل گلوکز(CGM)  باعث انقلابی در مراقبت از دیابت برای بیماران سرپایی شده است."

مانیتورهای مداوم گلوکز یا CGM، میزان قند (گلوکز) موجود در مایعات بینابینی که سلولهای بدن را احاطه می کند، اندازه گیری می کنند. این دستگاه ها می توانند روند تغییرات قند خون را ردیابی کرده و در هنگام افزایش یا کاهش سریع قند، یا هنگامی که مقدار قند خون فرد خارج از حد قابل قبول تعیین شده باشد، هشدار دهند.

این اطلاعات به افراد مبتلا به دیابت اجازه می دهند تا میزان انسولین خود را تنظیم کنند یا میان وعده ای بخورند تا از افت قند خون خود هنگام کاهش سریع سطح گلوکز، جلوگیری کنند.

این دستگاه دارای یک حسگر بسیار نازک است که در زیر پوست قرار داده می شود تا تغییرات گلوکز را اندازه گیری کند، همچنین یک فرستنده که به این حسگر یا سنسور متصل است. فرستنده بر روی پوست با یک چسب نصب می شود. فرستنده اطلاعات را از طریق حسگر بی سیم به گیرنده، تلفن هوشمند، تبلت یا پمپ های خاص انسولین می فرستد.

در یکی از مطالعات جدید به طور خاص بررسی گردید که چگونهCGM ها به خوبی می توانند از افت قند خون در افراد مسن مبتلا به دیابت نوع 1 جلوگیری کنند. افراد مبتلا به دیابت نوع 1، انسولین کمی تولید می کنند و باید انسولین مود نیاز خود را بطور روزانه از طریق پمپ انسولین یا تزریق دریافت کنند. اما جایگزینی دقیق مقدار مناسب انسولین می تواند کار بسیار مشکلی باشد. چنانچه مقدار انسولین تزریق شده بسیار کمتر از مقدار مورد نیاز باشد، قند خون ممکن است مدت زمان زیادی، بالا بماند و با گذشت زمان، این میزان بالا بودن قند خون می تواند به عوارض دیابت مانند مشکلات بینایی، بیماری کلیوی، بیماری های عصبی و قلبی منجر شود. اما انسولین بیش از حد نیز می تواند باعث هیپوگلایسمی شود، که در ابتدا با علائم ناراحت کننده ای همراه است، اما در صورت عدم درمان می تواند منجر به بی هوشی، تشنج و حتی مرگ شود.

با افزایش سن افراد ممکن است علائم زودهنگام هیپوگلایسمی مانند لرز و ضربان قلب سریع بخوبی تشخیص داده نشوند. برخی از افراد حتی با وضعیتی به نام عدم آگاهی از هیپوگلایسمی روبرو می شوند و نمی توانند افت قند خون خود را احساس کنند، که بطور جدی زندگی آنها را به خظر می اندازد.

در این مطالعه بیش از 200 فرد بالای 60 سال مبتلا به دیابت نوع 1 شرکت داشتند. به نیمی از آنها دستگاه هایCGM ، برای نظارت بر میزان قند خون داده شد، در حالی که نیمی دیگر قند خون خود را با یک دستگاه قند سنج استاندارد (با استفاده از قطره خون از انگشت) چک می کردند.

نرخ افت قند خون یا هیپوگلایسمی در افرادی که بر سطح قند خون خود از طریقCGM نظارت داشتند، پایین بود. افراد گروهCGM ، سطح گلوکز پایین تر از 70 میلی گرم در دسی لیتر( آستانه ی افت قند خون)، را در 5 درصد از زمانها قبل از شروع مطالعه (حدود 73 دقیقه در روز) تجربه می کردند در حالیکه پس از استفاده از CGM، کمتر از 3٪ از زمان ها در طی شش ماه دوره ی مطالعه (حدود 39 دقیقه در روز)، سطح گلوکز پایین تر از 70 میلی گرم در دسی لیتر را تجربه کردند.

افرادی که قند خون خود را با یک گلوکومتر استاندارد اندازه گیری می کردند، سطح قند خون پایین تر از 70 میلی گرم در دسی لیتر را در ابتدای مطالعه در 4.7 درصد از زمانها (68 دقیقه در روز) و در طول مطالعه به طور متوسط در ​​4.9٪ از زمان ها (70 دقیقه در روز) تجربه کردند.

دکتر ریچارد پراتلی نویسنده ی اصلی این مطالعه و مدیر پزشکی موسسه دیابت AdventHealth در اورلاندو، گفت: کاهش قابل توجهی در نرخ هیپوگلایسمی، همچنین نرخ هیپوگلایسمی ناخودآگاه، تشنج و نیاز به مراقبت پزشکی در افرادی که بهطور تصادفی در گروه CGM بودند، مشاهده شد. کنترل کلی قند خون این افراد نیز بهبود یافته بود.

وی گفت: ما دریافتیم كه افراد مسن می توانند از این فن آوری برای جلوگیری از كاهش قند خون و بهبود ایمنی خود استفاده كنند، بدون اینكه كنترل قند خون آنها به خطر بیافتد. من فکر می کنمCGM ها باید به عنوان استاندارد مراقبتی پذیرفته شوند.

در یک مطالعه ی دیگر با شرکت بیش از 150 جوان مبتلا به دیابت نوع 1 ، در سنین 14 تا 24 سال، به طور تصادفیCGM  یا یک گلوکومتر استاندارد داده شد. محققان به سرپرستی دکتر Lori Laffel  از مرکز دیابت جاسلین در بوستون، می خواستند بدانند که آیا CGM می تواند به جوانان در مدیریت بهتر دیابت کمک کند.

این مطالعه ی 26 هفته ای، یک بهبود کوچک اما از نظر آماری معنی دار را در کنترل قند خون افراد گروه CGM نشان داد.

دکترGerald Bernstein ، هماهنگ کننده ی این برنامه در انستیتوی دیابت فریدمن در بیمارستان لنوکس هیل در شهر نیویورک، گفت: استفاده ازCGM رو به افزایش است اما در هیچ جا به پتانسیل آن نزدیک نشده ایم. او افزود: هر دو مطالعه نشان داده اند که CGMها مزیت اندک اما از نظر آماری قابل توجهی را بهمراه دارند، اما ما انتظار داشتیم كه این یافته ها چشمگیرتر باشند.

وی گفت: احساس من این است که افرادی که از چندین دوز انسولین در روز استفاده می کنند، باید از CGM، به همراه یک برنامه ی آموزشی قوی استفاده کنند.

با این حال، دکتر برنشتاین خاطرنشان کرد: بعضی اوقات ممکن است موانعی در استفاده از CGM وجود داشته باشد، مانند مشکلات بیمه و هزینه هایی که بیماران باید از جیب خود بپردازند.

این مطالعات و سرمقاله ی مربوطه  در شانزدهم ژوئن در مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شدند.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2020-06-glucose-diabetes-age.html